政策摘要

• 各地医保待遇规则

  保险市场 · 22,398 行

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  • 天门市人民政府《市人民政府关于印发天门市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》（2017-07-24，15805字符，办法自2018-01-01施行）：居民普通门诊按60%报销、每日限额20元、年累计450元，基层一般诊疗费10元/人次（统筹支付7元、个人3元）、村卫生室5元/人次（统筹4元、个人1元）；门诊特殊慢性病分月申报、年申报两类共36个病种，月度限额50%—80%支付（器官移植、尿毒症透析102 · 2.9%
  • 天门市人民政府《天门市城镇职工基本医疗保险实施办法》（2017-08-18发布，文件日期2017-07-24，15028字符，自2018-01-01施行）：职工住院起付与统筹支付比例——市第一人民医院800元80%、市中医医院500元85%、市第三人民医院/市精神卫生中心/市妇幼保健院300元90%、其他医疗机构200元95%，市外一级300元90%、二级500元85%、三级900元75%；二次及99 · 2.8%
  • 《鄂州市基本医疗保险有关政策简表（2020）》完整列出2020年度待遇：门诊统筹居民55%/职工60%、年度限额500/600元、村社区日20元、乡社区中心日30元；居民住院五级起付100/400/500/800/1200元与甲类85/77/75/65/60%、三特75/65/65/55/45%；职工住院起付同五级、按缴费基数60%/80%/100%甲类比例89—93%，三特统一75%；住院封顶居83 · 2.3%
  • 《仙桃市职工医疗保险实施办法》《仙桃市城乡居民医疗保险实施办法》（仙政规〔2022〕4号，2022年第7次市政府常务会议通过，2022-03-17印发，自2022-04-01施行、有效期5年，同时废止市政府令第77号、第75号）：职工医保费率9.7%（单位7.7%含生育0.7%、个人2%），灵活就业9%，大额医保18元/月；退休免缴费需男满60/女满55且累计缴费男30年、女25年（异地转入本地累71 · 2.0%
  • 天门市医疗保障局《【问答解读】天门市基本医疗保险门诊慢特病管理实施办法》（2023-08-08发布，14361字符，2023年10月1日起执行，正文及病种表重复多遍、第二副本起列错位）：适用于职工、居民全体参保人员；门诊慢特病不设起付标准，在统筹基金年度最高支付限额内按比例支付；门诊特殊疾病不单独设置年度限额、按统筹基金年度最高支付限额执行，门诊慢性病按病种设年度限额，职工支付比例80%、居民7070 · 2.0%
  • 宜春市调整II类门诊慢特病年度最高支付限额（2025-01-01起）：按病种分别确定职工、居民医保年度限额（如重性精神病职工6000元/居民5650元、慢性肾脏病均9000元），并新增系统性硬皮病；限额平均分配到每季度，季度结束不结转。69 · 1.9%
  • 天门市医疗保障局《天门市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接政策解读》（2023-08-18，7429字符）：农村低收入人口建立“123”机制、落实“10987”政策，特困、低保、监测对象、稳定脱贫人口市域内住院政策范围内综合报销比例分别接近100%、90%左右、80%左右、70%左右；参保资助：特困及优抚对象、二级以上重残、严重精神障碍患者、计生特殊困难家庭夫妻及伤残子女全额资助，低保56 · 1.6%
  • 天门市人民政府《市人民政府关于印发天门市城乡居民医疗保障实施办法和天门市职工医疗保障实施办法的通知》（2023-11-30，25955字符，天政规〔2023〕1号，两办法自2024-01-01实施）。居民：普通门诊统筹60%、日限额20元、年累计450元；两病门诊60%、年累计486元；住院起付200/300/800元，市内比例90%/80%/70%，异地转诊降10个百分点、临时外出降20个百分点53 · 1.5%
  • 潜江市医疗保障局《潜江市城乡居民基本医疗保险政策（2025年）》问答（2025-03-15，5263字符）：2025年居民个人缴费400元，缴费期2024-09-01至12-31，待遇期2025-01-01至12-31；新生儿出生后90天内参保登记，免缴出生当年费用，自出生之日起享受待遇；门诊统筹零起付、支付比例50%，日支付限额二级及以上公立35元/一级及基层30元/村卫生室15元，年度封顶4051 · 1.4%
  • 十堰市2023年城乡居民医保筹资和待遇：门诊统筹不设起付、700元以内报销50%、限额350元；门诊特殊疾病不设起付报销70%、年限额10万元，门诊慢性病不设起付、比例不低于70%、按病种设限额；两病门诊50%、高血压400元/糖尿病450元；住院起付一级200元/二级500元/三级1000元，支付比例85%/75%/65%，基本医保年限额10万元；大病保险起付1.2万元，1.2万—3万60%、345 · 1.3%

  共 394 个不同的值，上面列出最常见的 10 个，覆盖 19.6% 的非空记录。

同一个字段标识在不同数据集里的含义可能不同。以后用标准字段统一定义。